先生一直不太理解,我为什么要佩戴动态血糖仪。
我的空腹血糖长期稳定在4点多,半年来每月复查,糖化血红蛋白5.16,空腹胰岛素、C‑肽也全部在正常范围。医生看完各项报告,都说情况挺好,不必过度担心。在外人看来,似乎完全没有必要再额外监测,甚至会觉得,是不是我太过焦虑。
说实话,如果不是每天服用20mg泼尼松,我或许也不会对血糖这么较真。
我清楚泼尼松会干扰糖代谢,影响主要集中在餐后:它会降低身体对胰岛素的敏感性,同时促使肝脏释放更多葡萄糖进入血液。所以即便空腹、糖化、基础胰岛功能这些静态指标都很漂亮,我依旧不敢完全掉以轻心。我佩戴动态血糖仪,就是想实实在在看见:我的餐后血糖究竟会到什么水平,夜里会不会出现无症状的低血糖。
戴上之后,绝大多数监测结果其实是令人安心的。
0点到中午12点这12个小时,我的平均血糖4.8,最大波动2.3。凌晨五点半血糖最低到3.9,但探底之后可以自主快速回升,并没有持续性低血糖。可以看出,夜间基础的血糖调节能力是稳定的。
真正刷新我认知的,是12—15点这个午后时段。几次饮食对照,身体的规律看得清清楚楚。
19号中午点了老乡鸡外卖,菜品荤素搭配,看着还算健康,血糖直接冲到9.8,花了两个小时才回落至7.5。20号中午在家复刻差不多的菜式,饭前还吃了两大块榴莲,最高只有8.7,一个半小时就回到6.7。
更有意思的是晚餐的数据对比。
19号晚上吃白米饭、酱牛肉炒青菜、排骨冬瓜汤(没有喝汤),再加烤鸭,看上去比中午的外卖重油重荤,血糖峰值却只有7.3,峰值延后出现在餐二到餐三,之后平稳回落。还有就是昨天晚上吃汉堡,血糖最高7.2,餐一就回落到6.5了。
明明午餐吃得更清淡,血糖反应却更强烈;反观晚餐,反而整体很平稳。梳理之后,我找到了背后的原因。
第一,每天早上服用20mg泼尼松,药物升糖作用在午后达到顶峰。吃完午饭正好撞上药效窗口,一过性胰岛素抵抗最明显。等到晚餐时分,激素效力慢慢下降,身体处理碳水的能力也随之恢复。
第二,外卖里面藏着很多隐形淀粉和添加糖,勾芡汤汁、调味酱汁,用油也更高。快速吸收的碳水再叠加油脂,就会让血糖升得高、降得慢。在家做饭,可以自己控制油和糖,食材也更加干净纯粹。
第三,烤鸭、汉堡、排骨这类食物,看着不算健康,但充足的蛋白质和脂肪,能够延缓胃排空,减慢碳水释放。就算搭配白米饭,血糖峰值也会被压下来。
这段时间的动态监测让我明白:我的胰岛基础功能是完好的,空腹、糖化、胰岛素这些化验单指标都很好。但是化验单只是某一个时间点的快照,连续监测,才能够看见完整的身体节律,看见激素实实在在对我造成了哪些影响。
在激素治疗这个特殊阶段,午餐后就是我的薄弱时段,药物作用和饮食负担很容易叠加在一起。所以我也摸索出适合自己的节奏:奶茶这类含糖饮品要么不喝要么就尽量放在早上,过了上午十点就不能碰了;高糖水果要么上午十点之前少量食用,要么就放在下午三点以后再吃。
我想让先生知道,我并不是在过度焦虑,也不是不信任医生的判断。恰恰相反,正是因为各项指标都很好,我才更想保护住这份“好”。动态血糖仪就像一盏小灯,帮我看清身体在激素治疗期间的真实反应,让我知道什么时候可以放松,什么时候需要稍微收一收。
很开心,我的血压、血糖和血脂都控制得很好。