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王紫君Zima
7天前
#亲身经历,在西藏腰椎骨折,三家保险公司,只有一家连夜派出了救援队

一、事情经过

9 月 7 号下午,我接到电话:我的一位大客户在西藏旅行途中,因为路太陡车辆颠簸,腰椎骨折了。

人所在的县,医疗条件非常差。当地医院处理不了,要先开一个半小时车到阿里地区的医院,而从阿里再到拉萨,还要开车一天一夜。

腰椎骨折最怕的就是转运中的二次伤害——颠簸、搬运不当,都可能造成不可逆的神经损伤。家属和我都很焦虑。

我立刻联系了三家保险公司:客户出发前在我这里买的平安境内旅游险,以及旅行社统一投保的安盛、安联(京东安联)两份旅行险。

先说这三份保单的价格:

平安自驾游旅游保险(豪华版) 89 元,保 29 天
京东安联盛游中国(计划三) 75 元 ,保 19 天
安盛天平神州无忧(计划三) 95 元,保 19 天
合计 259 元

结果很清楚:

- 平安:当天晚上就给出了医疗转运方案,24 小时救援专线即时响应,我们所有的焦虑和疑问都得到了专业解答。救援队从拉萨出发,带着专业医疗设备,两名司机轮流开车、专业护士全程陪同,往返三千公里、两天两夜,把病人安全接回拉萨手术。
- 另外两家:都需要等到第二天才能给出方案。

我不是要说另外两家不好——条款上它们该赔的都会赔。但在"人命关天的 24 小时"和精神焦虑这个维度上,差距是真实存在的。

二、为什么说"只有保险能扛这件事"

事后我把所有合同翻了一遍,包括旅行社的旅游合同:旅游合同里,旅行社不承担这类医疗转运费用。

真正能承担的是保险,而且远不止转运这一项:

1. 医疗运送和送返(这次最救命的责任)

三份保单的这项额度分别是:平安 20 万、京东安联 30 万、安盛天平 10 万,合计 60 万。

划重点:正确动作是第一时间打救援专线(平安 95511 转 9),让专业的人做专业的事。

2. 意外医疗费用报销

腰椎手术+住院,费用不会低。三份保单的意外医疗额度依次是 10 万+10 万+3 万=23 万。

这类费用是"补偿原则":同一笔费用不能重复报,但可以接力报——第一家报完,拿分割单去下一家接着报,直到报完为止。多份保单的意义就在这里:把报销天花板拉高三倍。

3. 住院津贴(可以叠加的)

三家都是 100 元/天,定额给付、可以叠加——住院每天合计 300 元。平安最长 90 天,另外两家各 30 天。腰椎手术恢复周期长,这一项合计能拿到一万多。

4. 伤残赔付(万一遗留伤残)

如果治疗后经鉴定构成伤残等级(十级起赔 10%),三份主险合计 160 万基数按比例赔——十级就是 16 万起。这也是定额给付,三家叠加。如果还能拿到交警的交通事故认定,平安的自驾游和交通意外责任还有 40 万基数可能叠加。

5. 亲属慰问探访(很多人不知道)

不是只有身故才赔。住院达到一定天数、生活不能自理、无其他成人照料,一位成年亲友去探视的往返交通(经济舱)+ 住宿(参照三星标间)都能报:京东安联 10,000 元,平安 6,000 元。注意平安限"直系亲属"——不过可以协议,京东安联写的是"亲友"、范围更宽——兄弟姐妹去,走京东安联更合适。

6. 救护车费用:平安还有 1,000 元额度的救护车费用补偿,覆盖当地那一段。

三、几个用真金白银换来的经验

① 医疗转运务必"先报案、后行动"。 保险公司安排的救援,和自己找车送人,在理赔和在体验上都是天壤之别,如有需要还可以直升机和航空转运等。救援公司的评估(能不能转、怎么转、谁来陪)本身就是专业服务。

② 就诊医院要选二级及以上公立医院。 这是几乎所有旅行险的硬性要求,超出范围的费用不赔。

③ 住院天数从首次入院起算,转院不断档就连续累计。 保留好转出医院的转诊记录、转运证明、转入医院的入院记录,证据链别断。

④ 这几份保单都不强制先走医保,如果用医保的话跨省就医记得在"国家医保服务平台"APP 先做异地就医备案。

四、给要去旅行(尤其是高原、偏远地区)的人的选品建议

买旅行险别只看保额数字,按这个顺序看:

1. 有没有"医疗运送和送返"责任,额度多少,救援是否 24 小时响应——去西藏、新疆、西北这种地方,这一条的重要性超过其他所有条款之和。平原城市里它的存在感为零,高原无人区里它就是全部。

当时在日喀则县里发生,车程一小时到阿里市人民医院,看到只有几个援藏的医生很绝望,还需要一天一夜才能到拉萨更绝望。

2. 意外医疗额度和免赔规则(免赔额、赔付比例、是否限社保目录)。

3. 住院津贴是否定额给付(定额才能多份叠加)。

4. 伤残责任,是否保伤残而不只是全残,差一个字少赔几十万。

5. 高原目的地额外留意:高原反应相关责任是保还是免责,各家公司差异很大,这次案例里平安单独给了 20 万高反责任,京东安联主险则把高反列为免责。

五、最后说句实在话

如果不是出发前买了它们,除了几十万的费用缺口,我们更难在不托关系、不找人的情况下,第一时间获得这么专业、这么迅速的救援响应。

这三份保单,综合体验发现平安财产险做得挺好的,以后再也不说平安的坏话了,如果你也对这款旅游险感兴趣,链接在这里:hxzb.jumi18.com

当然保险经纪本身是我的专业性,有相关需求可以找我咨询:mp.weixin.qq.com

风险提示:本文为真实经历分享与保险知识科普,不构成投保建议。各产品责任、价格以保险合同条款及投保页面为准,投保前请仔细阅读条款及免责事项。
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