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王紫君Zima
2年前
最近我和助理艳丽还做了件,我觉得挺牛的事情。

4月份的时候,有位老同学咨询我:家人检查出带有肺癌特征的磨玻璃肺结节,需要手术治疗的概率比较大,还有没有什么保险可以投?

搁过去,买商业医疗险和重疾险,出现肺结节:

对肺部基本都是要除外的,也就是保险公司对这个部位的疾病花费是免责的。

毕竟,哪有等「中奖」了再「掏彩票钱」的道理呢?

但是问到我还真找对人了,因为现在有种可以「作弊」的医疗险:

不问健康告知,只对投保前已经发生的恶性肿瘤等五大既往疾病除外。

对年龄大的,小毛病多的,买不到一般医疗险的人来说,是一种好产品。

于是,我们确定了方案,4月7号完成了投保;

5月22日家人再次就诊,25日做手术住院;

6月8日我们协助索赔,老同学还担心说保险公司问起来自己该怎么回答,

我说按照条款,我们符合理赔条件的,正常说就好了,不用过虑。

因为买的是互联网产品,根据2021年落地的互联网保险新规:

申请人报案后,保险公司 1 天内要给予指导,30天内要给结论。

于是在7月7日的时候,我们拿到了理赔结果:

肺结节手术花的4.3万,减去医保报销的1.1万,

减去免赔额1万,剩下的按合同约定的80%的赔付比例,

花800元买的医疗险,拿到了1.6万的赔付。

这是5月份以来,我和助理协助索赔的第三个案件。

记录这件事,想说明什么呢?

宽慰下保险消费者,因为过去偏见造成的一些焦虑:

1、关于理赔焦虑:
赔不赔不完全是保险公司说了算,而是根据合同条款以及病历。

2、关于互联网和小公司焦虑:
互联网保险新规落地后,所谓的互联网产品在理赔服务时效各方面,反而有更严格的要求;

而且人身险这种理赔,往往拍照上传或邮寄资料就好,当地没有分支机构影响不大,又不是车险还需要实地勘察理赔。

3、医保只能做到广覆盖低保障,想要保障充分的话,可以早些搭配有杠杆作用的医疗险和重疾险…
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