《炙热的你》#36
看这本关于女性更年期的书的契机，是一件有趣的小事情，423那天出了一个所谓的“2023线上图书消费报告”，里面称超过6成的图书被36岁以上的中老年人买走。
书友将这个报告发到读书群，大家互相调侃年纪，我说我已经33即将步入中老年行列，她说这算什么，我们都已经逼近“前围绝经期”。我大惊，第一次听见这个词，于是她推荐这本书给我看看。

作为中国女性，我们大部分人从小接受到生理知识相关的教育是很匮乏的，我们这一代人很少有女孩子在第一次月经来潮之前就接受来自母亲关于月经知识的普及，对于女童的教育尚且如此，对于即将步入老年期的女人来说，关于更年期的相关知识普及就更加空洞了。我的母亲已经68岁，我甚至不记得她当初经历更年期时有什么症状，我想，那段时期她所经历的一切应该都被她隐藏在日常的琐碎事情中，不愿示于他人。
如今想来，绝经对她来说一定是一件难受又难熬的事情，无论是作为女性最重要的生理功能的完全退化带来的心理冲击，还是这个阶段因为绝经导致的激素变化带来的各种生理反应。然而这一切都不被关注，也不曾被放在公开的场合讨论，甚至我猜，上一辈女性绝少有人会因此去看医生。

这本书从女性经期的身体激素变化开始讲起，然后引入更年期因为绝经导致的激素更强烈的变化和因此身体呈现出来的症状，同时也介绍了一些症状的（外国）常规诊疗的方式和对应的药物。是一本很好的关于更年期的科普读物。
在看这本书之前，我完全不了解自己身体里面三大激素——雌激素、孕激素以及睾酮，更别提它们在整个经期前中后的变化以及这些变化给我的身体带来的影响，而经期与更年期之间又是如此地息息相关，假如我没看这本书，或许我也会在好几年之后，稀里糊涂地步入更年期，也会因为不了解更年期症状背后的原理而惶恐和无助，加深这段人生最特殊的时期的痛苦。所以在33岁的此刻，我很庆幸自己看了这本书，又加深了对自己身体的了解。

简单总结一下书里一些知识点：
1. 女性身体里面最重要的三大激素：
雌激素是负责保持女性浪漫气质和身体曲线的激素，也是让女性喜欢照顾他人的激素；孕激素对放松精神、保持良好睡眠和避免身体水肿具有十分重要的作用；睾酮对维持肌肉量、增强决断力和提高性欲至关重要。
2. 从38岁左右开始，月经周期会发生变化，可能时而规律，时而不规律。人们称这个阶段为“前围绝经期”。
大部分人的前围绝经期从38～44岁开始，此时会出现轻微的、难以察觉的激素水平变化。前围绝经期结束后，女性就进入了围绝经期，即更年期。它会持续到绝经期后的一至两年。
3. 进入前围绝经期，排卵开始变得不规律，由此引发的孕激素或此激素的缺乏会引发身体各种反应，包括但不限于：情绪不稳定、容易失眠、潮热（身体由内而外产生热气，大多始于胸部或头部，心跳加速甚至脸会变红，头颈、肩部和腋下可能会冒汗）、性欲低下，甚至引发尿失禁及更年期关节炎、记忆衰退。
4. 据统计，大约有50%的女性在绝经后因为激素缺乏而出现压力性尿失禁，这意味着她们在打喷嚏、大笑或者咳嗽的时候会漏尿。尿失禁分为两种：压力性尿失禁和急迫性尿失禁。
5. 所谓的“更年期关节炎”是更年期综合征的一部分，典型症状是肌肉和关节疼痛。这些症状是近21%的更年期女性的主要症状，发生率甚至高于潮热。
6. 在35～40岁，可以选择在月经结束后去医院抽血，检测一下激素水平。
7. 关于更年期的相关症状确诊及治疗的过程应当如下：
1）采血以确定雌二醇、孕激素、游离睾酮、促卵泡激素的水平。可能还需要确定性激素结合球蛋白（SHBG，一种结合睾酮的蛋白质）的水平，这样有助于确定游离睾酮的量，从而确定可用睾酮的量。
2）根据需要，开始使用生物同质性激素。
3）在6～8周内进行复诊，确认激素状态，并在必要时进行调整。
4）起初每3个月调整一次。
5）每年进行1～2次全面体检，包括阴道和乳腺超声检查。
6）如果一切正常，每6个月检测一次激素水平。
8. 拒绝接受更年期女性的性欲不再重要，拒绝接受“更年期需要自己熬过去”的观点。

这本书里有一句话我觉得写得特别对，“要想做出正确的决定，你需要了解所有的事实”。女性所经历的一切不公和遭受的忽视，更多体现在我们被裹挟在非常匮乏的选择中，而如果我们要扩大我们的选择的能力和可能性，我们就要更多去了解所有事实，只有当我们手里掌握了事实，才能自如迈开脚步，安全着地。

认知自己的身体是所有要了解的事实中最为关键的，应该成为我们女性要终身学习的事情。

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