苟子旻: 前些日子，一个垂体卒中的病人，到神外不仅仅有动眼神经的麻痹，而且已经出现低血压和意识障碍的症状，外科给了100mg氢可，给了10mg地塞米松。后来急诊手术，术中病人生命体征就难以维持，术后转入我科，入我科血压血氧低的测不出来，很快就心肺复苏了，后来死了。这才是真正的垂体危象。当年管理过一个病人，巨大颅咽管瘤术后，垂体危象，当时用的有升压强心作用的药有多巴酚丁胺、米力农、去甲肾、垂体后叶、间羟胺，还有额外的400mg的氢可持续泵入，这个量并非文献报道的极量，但是也是非常的大的剂量了，还直接上了相当剂量的优甲乐，持续抢救接近一周，才相对稳定。这第一关，就已经绝大多数病人过不来了。后来耐药菌血流感染，爆发性休克，又紧接着升压强心四联用药，抗生素拉到满格，持续内毒素吸附，差不多又是一周，第二关才过来。一切向好，但是患者持续三系下降，不能排除药物所致，我把所有能停的药（诸如抗生素之类）都停了，仿佛曙光将至，但是在一天凌晨，患者突发室颤，复苏了50分钟。结果就是，低灌注引起的患者大面积脑梗，脑疝。后来进入到缺血缺氧脑病的管理，后来患者脑疝好转，尿量可控，GCS评分3分→5分。神外的大主任来看病人，问我管几个患者，竟然能把他治的这么好。但是某一天，突发尿崩，怎么用药都不好使，紧接着瞳孔无时无刻在变化，我知道他要走了。其实这个病人，救治价值可想而知，家属也明白病情，也接受结局，但是说不出口“放弃”二字。家属还是给我送了哈达和锦旗，我坚决不收，我说这个病人活不了，但是某天还是一大家子好隆重的来到了病区门口，这是我第一次收到锦旗。病人走之后，家属又到ICU来，告诉我，病人是作家，她后面会写完病人来不及完成的作品。然后交给我两本病人已经出版的小说，那小说里还有病人的亲手修改的笔迹。他从未带着意识睁开眼睛看我一下，但是手里捧着他的书时，仿佛看到了他正站在我的面前。这是我当医生因为工作的事第一次流泪。