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置顶一个平素睡眠欠佳、痛经的小姑娘，拟三剂药服用后睡眠，痛经情况均有明显改善。
不能遗漏的重要医嘱是嘱其少吃冰淇淋🍦
有需要调理的朋友可扫描二维🐴找我看诊捏，互相学习，共同进步哈哈。
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《过敏性鼻炎自治录》
不知道什么时候得了鼻炎，可能以前症状比较轻，只表现出晨起受凉时流一些些清涕，基本洗漱完也没了，就没太在意。结果随着时间慢慢加重，前阵子天气转凉时症状加重到整日鼻塞，不通气，鼻痒，遇寒遇风五六个喷嚏打不止，清涕流狂流，累及眼眶，眼睛干涩难忍。病症已经发展到不能忽视的地步。
好在现今已有些中医基础，于是自信给自己开药拿药。鼻炎在中医中属于“鼻鼽”“鼽嚏”“鼻窒”等范畴，认为其发病与脏腑功能失调、外邪侵袭密切相关。直接看病症表现：遇寒加重，流清涕，是体内有寒邪的表现；鼻痒，遇风打喷嚏，风邪亦存；风寒外袭，肺窍不利，津液停聚于鼻而失润于目，继而眼睛干涩。
搞清楚病因病机，那治法就呼之欲出了，关键在于疏风散寒、宣肺通窍。
拟方如下：
荆芥9g防风6g桂枝9g白芍9g
麻黄3g细辛3g蝉蜕3g辛夷9g
五味子9g炒苍耳子9g干姜6g
苍术10g
本方紧扣风寒外束、水饮内停之机，治以疏风散寒、温化水饮、宣通鼻窍。方中荆芥、防风轻扬祛风，合麻黄、细辛辛温散寒，开泄腠理；桂枝、白芍调和营卫，固表敛阴；干姜合苍术温脾燥湿，以杜生涕之源；五味子酸收敛肺，既防麻、细辛散太过，又制清涕妄泄；辛夷、苍耳子直达病所，宣通鼻窍，配蝉蜕专祛风痒。诸药合用，外散风寒以解表闭，内化水饮以复输布，使津液归经，上濡于目，故鼻窍通而目涩自除。
服了三剂后即收效显著，尤其是于急性发作期时一剂即大服缓解，鼻通涕少，唯一的缺点实在是酸涩难喝……如今过年期间冷暖反复，虽仍偶有鼻塞，但较前已是属于微不足道了。
我寻思还是太爱喝冷饮的缘故，广西今年冬天更是没几天冷的，导致一年到头几乎冷饮奶茶不停，伤及脾胃，寒湿积聚，遇寒遇风即引动伏寒。
可惜清淡饮食，规律作息此类医嘱还是太难遵守了点……
不知道什么时候得了鼻炎，可能以前症状比较轻，只表现出晨起受凉时流一些些清涕，基本洗漱完也没了，就没太在意。结果随着时间慢慢加重，前阵子天气转凉时症状加重到整日鼻塞，不通气，鼻痒，遇寒遇风五六个喷嚏打不止，清涕流狂流，累及眼眶，眼睛干涩难忍。病症已经发展到不能忽视的地步。
好在现今已有些中医基础，于是自信给自己开药拿药。鼻炎在中医中属于“鼻鼽”“鼽嚏”“鼻窒”等范畴，认为其发病与脏腑功能失调、外邪侵袭密切相关。直接看病症表现：遇寒加重，流清涕，是体内有寒邪的表现；鼻痒，遇风打喷嚏，风邪亦存；风寒外袭，肺窍不利，津液停聚于鼻而失润于目，继而眼睛干涩。
搞清楚病因病机，那治法就呼之欲出了，关键在于疏风散寒、宣肺通窍。
拟方如下：
荆芥9g防风6g桂枝9g白芍9g
麻黄3g细辛3g蝉蜕3g辛夷9g
五味子9g炒苍耳子9g干姜6g
苍术10g
本方紧扣风寒外束、水饮内停之机，治以疏风散寒、温化水饮、宣通鼻窍。方中荆芥、防风轻扬祛风，合麻黄、细辛辛温散寒，开泄腠理；桂枝、白芍调和营卫，固表敛阴；干姜合苍术温脾燥湿，以杜生涕之源；五味子酸收敛肺，既防麻、细辛散太过，又制清涕妄泄；辛夷、苍耳子直达病所，宣通鼻窍，配蝉蜕专祛风痒。诸药合用，外散风寒以解表闭，内化水饮以复输布，使津液归经，上濡于目，故鼻窍通而目涩自除。
服了三剂后即收效显著，尤其是于急性发作期时一剂即大服缓解，鼻通涕少，唯一的缺点实在是酸涩难喝……如今过年期间冷暖反复，虽仍偶有鼻塞，但较前已是属于微不足道了。
我寻思还是太爱喝冷饮的缘故，广西今年冬天更是没几天冷的，导致一年到头几乎冷饮奶茶不停，伤及脾胃，寒湿积聚，遇寒遇风即引动伏寒。
可惜清淡饮食，规律作息此类医嘱还是太难遵守了点……
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过年委托楼上的阿姨帮我照顾猫。她总说我的小白猫很像她已经过世的那只。
说她的猫好聪明，可爱粘人的，就是爱晚上喵喵叫，吵得她睡得浅浅的。也舍不得骂，久而久之自己神经都有点衰弱了。
我说那现在她不在了你指定睡得很好了吧。
她满眼怜爱地摸着我的猫，说，没有呢。她走了以后卧室安静了好多，我却整夜整夜地很难睡着了。
思念跨越时空，爱意永远深沉。
说她的猫好聪明，可爱粘人的，就是爱晚上喵喵叫，吵得她睡得浅浅的。也舍不得骂，久而久之自己神经都有点衰弱了。
我说那现在她不在了你指定睡得很好了吧。
她满眼怜爱地摸着我的猫，说，没有呢。她走了以后卧室安静了好多，我却整夜整夜地很难睡着了。
思念跨越时空，爱意永远深沉。
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《一则病案思考🤔》
口干口臭，一般多考虑脾胃积热，湿热上蒸于口。
但近日一长年口干口臭患者来诊却并非如此，除主诉外尚伴有脱发，易疲惫，手脚及腹部冷此类虚寒的表现，这就和一开始所说的湿热所致大相径庭。
为什么能出现这种截然相反的病症表现呢？这让我兴趣大增，仿佛遇到了一道很有意思的数学题。
分析他的舌象：舌体偏于瘦小，舌苔淡白而厚，尤以舌根部明显。这似乎是很明显的脾肾阳虚，阴寒内盛之象，那么这个口臭口干可以这样解释——脾虚湿浊不化，郁而化热，浊气上逆于口，故口苦；肾阳虚则津液不能上承，口腔失于濡润，故口干。对的，那么就该从调脾肾入手。
但是患者好像懂我的思路，又补充，他吃了长时间的“金匱肾气丸”，症状并没有明显改善。
啊这……金匮肾气丸以温补肾阳、化气行水为主力。它无效，就是非常有力地反驳了我前面想的“纯粹脾肾阳虚、寒湿内盛”的病机思路。
有意思哦，既非湿热，也非阳虚……我再回过头看察舌象，注意到他舌两边是塌陷，干扁的。基于所有信息，目前最符合逻辑的病机可能是：肝肾阴虚为本，肝气郁结（郁火内生）为枢机，兼有湿浊内停（因肝郁犯脾所致）。
肝肾阴虚（舌体瘦小，口干）。肝气郁结。气郁一方面可化火，上熏于口致口臭；另一方面横克脾土，导致脾失健运，湿浊内生（舌苔白厚腻，尤其是根部）。气郁本身也会阻滞津液输布，加重口干和疲惫感。
遂拟方——一贯煎合小柴胡汤加减。说实话开完我也是战战兢兢，毕竟患者说前面也找过很多中医看过，并未收效。
好在五剂后患者诉有效果，症状较前好转，舌象来看也比之前好了很多，但是却出现了黄苔，我考虑是肝肾阴补起来之后，把之前的郁热给托出来了，下一步如果接着清泻郁热，应该也会收获良效。
口干口臭，一般多考虑脾胃积热，湿热上蒸于口。
但近日一长年口干口臭患者来诊却并非如此，除主诉外尚伴有脱发，易疲惫，手脚及腹部冷此类虚寒的表现，这就和一开始所说的湿热所致大相径庭。
为什么能出现这种截然相反的病症表现呢？这让我兴趣大增，仿佛遇到了一道很有意思的数学题。
分析他的舌象：舌体偏于瘦小，舌苔淡白而厚，尤以舌根部明显。这似乎是很明显的脾肾阳虚，阴寒内盛之象，那么这个口臭口干可以这样解释——脾虚湿浊不化，郁而化热，浊气上逆于口，故口苦；肾阳虚则津液不能上承，口腔失于濡润，故口干。对的，那么就该从调脾肾入手。
但是患者好像懂我的思路，又补充，他吃了长时间的“金匱肾气丸”，症状并没有明显改善。
啊这……金匮肾气丸以温补肾阳、化气行水为主力。它无效，就是非常有力地反驳了我前面想的“纯粹脾肾阳虚、寒湿内盛”的病机思路。
有意思哦，既非湿热，也非阳虚……我再回过头看察舌象，注意到他舌两边是塌陷，干扁的。基于所有信息，目前最符合逻辑的病机可能是：肝肾阴虚为本，肝气郁结（郁火内生）为枢机，兼有湿浊内停（因肝郁犯脾所致）。
肝肾阴虚（舌体瘦小，口干）。肝气郁结。气郁一方面可化火，上熏于口致口臭；另一方面横克脾土，导致脾失健运，湿浊内生（舌苔白厚腻，尤其是根部）。气郁本身也会阻滞津液输布，加重口干和疲惫感。
遂拟方——一贯煎合小柴胡汤加减。说实话开完我也是战战兢兢，毕竟患者说前面也找过很多中医看过，并未收效。
好在五剂后患者诉有效果，症状较前好转，舌象来看也比之前好了很多，但是却出现了黄苔，我考虑是肝肾阴补起来之后，把之前的郁热给托出来了，下一步如果接着清泻郁热，应该也会收获良效。
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