患者女,52岁,1月10日前来就诊,自述右肩疼痛一月,握力轻微改变,抬手腋下有牵拉感,疼痛影响睡眠,伴有自汗,耳鸣,舌红苔薄白,脉弱,患侧更弱
平时喜欢写字,常伏案工作
查体后背上半部分轻微水肿,颈椎胸椎段紧张
首诊:左侧三阴交,阴陵泉,右侧肩部斜方肌,冈下肌,小海,针感强烈,自肩膀向手指传导
二诊:自述疼痛减轻,且睡眠好转不会疼醒,小臂微麻,自汗减轻,查体后背水肿消退
右侧三阴交,地机,太冲,右侧肩部穿支点(与上次位置不同,但仍在同一区域内),针感强,感觉背部扎针的区域连起来的麻胀感,针刺手臂时向手指传导
三诊:患者右侧小指末端水肿两年,针刺两次后变小,疼痛继续减轻,维持原思路
四诊:患侧几乎不疼痛,睡眠也很好,肩臂疼痛时耳鸣减轻,肩臂疼痛减轻后耳鸣继续出现(耳鸣两三年),患侧脉象稍变强
左侧风池,右肩区域两针,双侧五枢,自述暖感明显,每针均有针感
五诊:患侧再次拉伤,自述与之前疼痛不同,之前肩膀痛手臂麻,这次右肩右臂到手都有疼痛感,但较之前减轻
左侧三阴交,阴陵泉,百会,肩部两针,小海,少泽
六诊:肩背疼痛减轻,肘关节偶尔疼痛,正常睡眠,小指红肿继续减轻,仍水肿但皮色恢复正常
七诊:疼痛基本消失,耳鸣不再影响睡眠