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王辘
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🌸 丁香医生内容总监
🎙️播客《具体接力》
一个过分幸运而不足够努力的人
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王辘
2年前
医学就是一种回应他人痛苦的努力。——叙事医学创始者 丽塔•卡伦
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王辘
16天前
在「腰痛」「腰突」话题下,最近又多了点新经验跟大家分享。关于「手术」。

这次的当事人是我爸,年龄 60+。日常一直有腰痛不舒服、弯腰动作受限,但是没重视。两个月前,突发右腿大腿小腿发痛、脚踝脚背发麻,过了几天后,整个人不能下地走路或甚至站立,躺床上连翻身都费力的那种,痛的时候很痛苦。期间拍了一次磁共振,确认是腰椎突出并且压住了神经,卡得死死的。

我咨询了相熟的多位骨科和康复科医生,给到了总体一致的解决方案,思路如下:

1. 可以不住院的。

因为,第一并不需要输液(如果医院输液输甘露醇,是超说明书用药,各大指南都没有推荐),第二并不需要牵引(并不是什么常规操作)。

2. 适量卧床休息。

因为实际疼痛偏严重,所以只能较长时间卧床,减少弯腰,减少久坐。如果情况不严重了,更应该「适量卧床」,尽早不卧床。每多卧床一天,就是多一天加速老年人肌肉流失,这个容易被忽视。

3. 吃药保守治疗。

按照医院开出,按时按量吃常规的保守药物,主要帮助止痛、消除局部可能的水肿问题。还有一种说是补充神经营养(其实没什么用也没什么坏处,没告诉我爸,安慰剂一下)。

4. 保守观察 2~4 周时间为宜。

结合 2 3 两点,医生建议多保守观察时间是 2~4 周。如果这段时间没有好转,就需要考虑尽早手术了,理由有两点:第一,尽早恢复有质量的生活品质;第二,控制长期卧床导致的身体肌肉快速流失及其它功能衰退。

我爸的情况,是适合考虑微创手术,即「椎间孔镜」的,只需要切 1~1.5 厘米的小口子,取走那块压迫神经的突出就好。

5. 关键问题来了:人都是害怕手术的,我爸胆子也很小,很怕手术给他做出个终身残废出来……

等到保守治疗 2 周、3 周过去,我爸的疼痛和发麻症只部分缓解状,依然没有痊愈。但他还是一点也不愿意考虑去微创。

我有一个原则:「尊重他人选择」「不要干涉他人命运」,让爸爸自己对自己负责吧。这时候我忍住了劝他微创的心。

6. 非常规操作:我爸尝试了增加喝中药。

他听取了他的同辈朋友们的建议,开始增加喝中药来加速康复,我选择了不阻拦。(并不知道关键影响因素是什么,突然的有一天,主诉疼痛和发麻都大大减少,我猜测是水肿变小、神经压迫变弱明显)

到了第 4 周的时候,我爸开始可以下床活动、基本自理生活了。我们也就不再讨论是不是手术。

7. 医嘱后续注意事项:

也是继续找骨科和康复医生朋友们咨询的,主要有几点:

1)不能「嘚瑟」!!!要尽量避免重体力活儿,避免不必要的弯腰;很常见的类似扶电动车、扶自行车等重物,都有可能会引发不必要的发力,重新激发症状;

2)做一些适合的、风险小、安全性高的康复锻炼动作,加强一下核心量。后续想要长期功能得到恢复,比较关键的是,坚持正确的日常康复锻炼动作;

3) 万一有下一次诱发复发,还要关注下次及之后的复发频率,从而来对实际情况进行新的评估。

8. 给爸妈更换了枕头和床垫。

经过这一次我才意识到的,爸妈们睡了很多年的枕头床垫,是真的不行,要支撑没支撑。

9. 有一个我后知后觉后悔的事:这两个月没有给爸爸买「全安素」,就是一种特殊医用食品,能对他这期间作重点营养素(特别是蛋白质)补充齐全。

卧床 3 周、活动量大大减少的这两个月,爸爸腿部肌肉流失非常明显。这对于老年人真的是个很严重的问题了。哎…… 只能看之后怎么加强锻炼了。

希望以上分享对大家有用,也希望用不上。
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王辘
16天前
还真让她们 0 点抢到了…1/40000
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王辘
17天前
虽然没有见到北京的第一场雪…
00:12
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王辘
22天前
再一次!来自物理治疗师的医嘱:鞋很重要!

告别一切平底软鞋!

特别是日常容易腰痛不适、核心不稳的打工人女性朋友们:一要选脚踝处捏起来硬、有强保护的,二要选鞋底足够有支撑力的。

不止是运动和走路的时候,就是站着、坐着,也养脚,保护起来。
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王辘
25天前
主持人奥普拉和脑科学专家佩里医生俩人的对话体,非常易读,通俗又受用。

《你经历了什么?》意味着视角的转变——我们要尊重过往经历的力量,它决定了我们当前的功能状态。而不是去想「你出了什么问题」。从大脑出发,去调节、连接、理解,而后获得疗愈。

书里有一章,甚至很好地解释了为什么「只有散步时我才真正聊天」,因为人体有它精妙的平衡和节律。散步,以及骑行、音乐、摇摆、拍拍抱抱等等,每个人都有自己舒适的自我调节法。
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王辘
1月前
谁能告诉我,腾讯大楼里的这个小房子到底是为啥造的,现在为啥又要拆?
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王辘
1月前
在十三邀林小英那期之后被推荐了这本《学会关心:教育的另一种模式》。作者是作关怀伦理和道德教育研究的,书里论述了面向青少年的主流教育模式的不足,展开讲了围绕关心教育模式家长们老师们还有学校需要更关心哪些 ——

其实很适合我们自己来自省身上关心力有哪些不足:是否是个关心自我关心人、爱人也可爱的人。
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王辘
1月前
特别感谢今日摄影师 @搞钱女孩小辉

每个搞钱女孩都有上坡人生!👌
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王辘
2月前
在居酒屋认识了新朋友:名字叫「勇」的小姐姐,65 年生人,一头白色层积云般的卷发,手涂柿红色指甲,气质极好,说话间满眼是热情、快乐还有俏皮。

听她聊了很多人生经历的有趣故事。50 岁得癌症做了手术后依然热爱生活,工作了几十年依然是热情工作着的搞钱女孩。

「生命力」三个字又一次具像化了!真好。今天又很美好。
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王辘
2月前
交警处理完事故之后会让你看安全教育视频,打开支付宝-进警察叔叔-选智安通,并且要拍下 100% 观看的页面作为记录。

叔叔说了,iPhone 不能快进,但安卓可以…
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